فرم ثبت نام دانش آموختگان
جمعه ٠٩ آبان ١٣٩٣
صفحه اصلي > معاونت امور طلاب و دانش آموختگان > دفتر دانش آموختگان حوزه > فرم ثبت نام دانش آموختگان 
فرم ثبت نام دانش آموختگان

............................................................ کد پرونده تحصیلی :

*

کدمرکز خدمات :

*

.................................... کد ملی :

*

.......................................... کد دانش آموختگان حوزه :

نام :

*

نام خانوادگی :

*

نام پدر :

*

شماره شناسنامه :

*

تاریخ تولد :

*

استان محل تولد :

*

محل صدور :

*

ملیت :

تابعیت :

*

مذهب :

*

جنسیت :

وضعیت تأهل :

تعداد فرزند :

وضعیت مسکن :

وضعیت نظام وظیفه :

وضعیت ایثارگری(حسب درصد) :

نسبت با شهید :

نسبت با آزاده یا جانباز :

آدرس منزل :

تلفن منزل :

تلفن همراه :

آدرس محل کار :

تلفن محل کار :

آدرس پست الکترونیکی :

کد پستی(منزل) :















مشخصات تحصیلی ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

مقطع تحصیلی :

سال ورود به حوزه :

وضعیت تحصیلی :

آخرین قبولی در امتحانات کتبی پایه :

پایه ای که در آن قبول شده اید : (شفاهی)

تعداد مصاحبه درس خارج :

موضوع رساله علمی: (سطح3 )

تاریخ دفاع:( سطح 3)

شماره مدرک: (سطح 3)

موضوع رساله علمی: (سطح4)

تاربخ دفاع: (سطح 4)

شماره مدرک: (سطح 4)

رشته تخصصی حوزوی :

محل تحصیل :

موضوع رساله :

تاریخ دفاع :( رساله )

مقطع تحصیلات غیر حوزوی :

رشته تحصیلی :

محل تحصیل :

موضوع پایان نامه فوق لیسانس :

موضوع پایان نامه دکترا :

تاریخ دفاعیه فوق لیسانس :

تاریخ دفاعیه دکترا :











اجازات........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

نوع اجازات :

اجازده دهنده :

مدت اجازه (به ماه):

ملاحظات :

نام استاد :

ماده درسی :

محل تدریس :

مدت تلمذ:

فعالیت های آموزشی...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ماده تدریس :

محل تدریس :

مدت تدریس :

ملاحظات :









فعالیت های پژوهشی .........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

عنوان اثر :

نوع اثر :

نوع قالب :

وضعیت نشر :

توضیحات :













فعالیت های فرهنگی............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

محل تبلیغ :

مدت تبلیغ :

مرکز اعزام کننده :

شماره پرونده تبلیغی :

ملاحظات :





......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت(کشور-استان-شهر) :

مدت فعالیت :

ملا حظا ت :















فعالیت های قرآنی ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :















فعالیت های اجرایی ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

سمت/شغل/اجرایی :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :















فعالیت های حقوقی ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

دوره آموزشی گذرانده اید :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :













فعالیت های اخلاقی ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :















فعالیت های هنری.............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :







سوابق فعالیت های (رایانه ای) ..............................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :







فعالیت های ورزشی............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :















سوابق فعالیت های (زبان خارجی)...........................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :







مهارت ها / توانمندی ها

ردیف :

سطح دوره :

مدت دوره :

میزان آشنایی :

تمایل به همکاری بر اساس علاقمندی به ترتیب اولویت ...............................................................................................................................................................................................................................................

علاقمند به همکاری در کدام زمینه را دارید :

مکان :

مراکز همکاری :

سایر علاقمندیها

شرح حال مختصر علمی/فرهنگی/سیاسی/اجتماعی / انتقادات / پیشنهادات :.............................................................................................................................................................................................................................................

توضیحات :







پیشنهادات :
















آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 22685 | بازدید امروز : 1034 | کل بازدید : 3086279 | بازدیدکنندگان آنلاين : 1 | زمان بازدید : 1.9375