............................................................ کد پرونده تحصیلی :

*

*

.................................... کد ملی :

*

.......................................... کد دانش آموختگان حوزه :

نام :

*

نام خانوادگی :

نام پدر :

*

شماره شناسنامه :

*

تاریخ تولد :

استان محل تولد :

*

محل صدور :

*

ملیت :

تابعیت :

مذهب :

*

جنسیت :

وضعیت تأهل :

تعداد فرزند :

وضعیت مسکن :

وضعیت نظام وظیفه :

وضعیت ایثارگری(حسب درصد) :

نسبت با شهید :

نسبت با آزاده یا جانباز :

آدرس منزل :

تلفن منزل :

تلفن همراه :

آدرس محل کار :

تلفن محل کار :

آدرس پست الکترونیکی :

کد پستی(منزل) :

مشخصات تحصیلی ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

مقطع تحصیلی :

سال ورود به حوزه :

وضعیت تحصیلی :

آخرین قبولی در امتحانات کتبی پایه :

پایه ای که در آن قبول شده اید : (شفاهی)

تعداد مصاحبه درس خارج :

موضوع رساله علمی: (سطح3 )

تاریخ دفاع:( سطح 3)

شماره مدرک: (سطح 3)

موضوع رساله علمی: (سطح4)

تاربخ دفاع: (سطح 4)

شماره مدرک: (سطح 4)

رشته تخصصی حوزوی :

مقدمات سطح یک سطح دو سطح سه سطح چهار

محل تحصیل :

موضوع رساله :

تاریخ دفاع :( رساله )

مقطع تحصیلات غیر حوزوی :

ابتدایی سیکل دیپلم فوق دیپلم لیسانس فوق لیسانس دکتری

رشته تحصیلی :

محل تحصیل :

موضوع پایان نامه فوق لیسانس :

موضوع پایان نامه دکترا :

تاریخ دفاعیه فوق لیسانس :

تاریخ دفاعیه دکترا :

اجازات........................................................................................................................................................................................................................................................................................................

نوع اجازات :

اجازده دهنده :

مدت اجازه (به ماه):

ملاحظات :

نام استاد :

ماده درسی :

محل تدریس :

مدت تلمذ:

فعالیت های آموزشی...........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ماده تدریس :

محل تدریس :

مدت تدریس :

ملاحظات :

فعالیت های پژوهشی .........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

عنوان اثر :

نوع اثر :

تالیف اثر ترجمه اثر گرد آوری نقد تحقیق

نوع قالب :

کتاب مقاله پایان نامه سایر موارد

وضعیت نشر :

توضیحات :

فعالیت های فرهنگی............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

محل تبلیغ :

مدت تبلیغ :

مرکز اعزام کننده :

شماره پرونده تبلیغی :

ملاحظات :

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت(کشور-استان-شهر) :

مدت فعالیت :

ملا حظا ت :

فعالیت های قرآنی ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

فعالیت های اجرایی ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

سمت/شغل/اجرایی :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

فعالیت های حقوقی ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

دوره آموزشی گذرانده اید :

دارد ندارد

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

فعالیت های اخلاقی ............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

فعالیت های هنری.............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

سوابق فعالیت های (رایانه ای) ..............................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

فعالیت های ورزشی............................................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

سوابق فعالیت های (زبان خارجی)...........................................................................................................................................................................................................................................................................

ردیف :

نوع فعالیت :

محل فعالیت :

مدت فعالیت :

ملاحظات :

ردیف :

سطح دوره :

مدت دوره :

میزان آشنایی :

تمایل به همکاری بر اساس علاقمندی به ترتیب اولویت ...............................................................................................................................................................................................................................................

علاقمند به همکاری در کدام زمینه را دارید :

مکان :

مراکز همکاری :

حوزه دانشگاه آموزش پرورش نیروهای مسلح

سایر علاقمندیها

توضیحات :

پیشنهادات :